Los pacientes que se encuentran esperando una cirugía programada deberían recibir la vacuna contra la COVID-19 antes que la población general; potencialmente, esto ayudaría a evitar miles de muertes postoperatorias relacionadas con el virus, de acuerdo a un estudio del NIHR (National Institute for Health Research).
Entre un 0.6% – 1.6% de pacientes desarrollan COVID-19 después de una cirugía programada. Los pacientes que desarrollan la infección COVID-19 tienen un riesgo entre 4 y 8 veces mayor de muerte en los 30 días siguientes a la cirugía. Por ejemplo, en los pacientes mayores de 70 años que son sometidos a una cirugía por cáncer la mortalidad global es de un 2.8%, y este porcentaje se incrementa al 18.6% si ellos desarrollan COVID-19.
Basado en el alto riesgo al que los pacientes quirúrgicos se tienen que enfrentar, los científicos calculan que la vacunación en los pacientes quirúrgicos es más probable que evite muertes relacionadas con el COVID-19 que la vacunación en la población general-particularmente entre los mayores de 70 años y aquellos sometidos a cirugía por cáncer. Por ejemplo, en la población general 1.840 personas de 70 años o más necesitan ser vacunadas para salvar una vida, sin embargo esta cifra es de sólo 351 en los pacientes de 70 años o más que tienen una cirugía por cáncer.
De forma general, los científicos calculan que la priorización global de la vacunación preoperatoria para los pacientes que son sometidos a cirugía programada podría evitar 58.687 muertes adicionales relacionadas con el COVID-19 en un año.
Esto puede ser particularmente importante en aquellos países de renta baja o media donde medidas como la implantación de screening preoperatorio mediante PCR ó de áreas hospitalarias libres de COVID-19 , las cuales pueden reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con el virus, son poco probables de ser universalmente implementadas.
El equipo colaborativo internacional de investigadores COVIDSurg, dirigido por expertos de la Universidad de Birmingham, ha publicado sus hallazgos en el BJS ( incorporando the British Journal of Surgery and the European Journal of Surgery ) después de estudiar datos de 141.582 pacientes de 1.667 hospitales de 116 países- incluyendo Australia, Brasil, China, India, Emiratos Árabes, Europa, Reino Unido y Estados Unidos- creando el estudio internacional mundial existente más grande en cirugía.
La Dra. Ana Minaya, tutora clínica de la Universidad Francisco de Vitoria, cirujano general en el Hospital Universitario del Henares (Madrid) y responsable del estudio en España, comenta que “en este estudio vemos como los pacientes quirúrgicos se benefician de la vacunación preoperatoria, con ello podríamos conseguir reducir la mortalidad y las complicaciones postoperatoria asociadas a la infección COVID-19, pero además la vacunación en este grupo de pacientes es especialmente rentable ya que proporcionalmente salva más vidas que en la población general. Por ello, mientras el suministro de vacunas sea limitado los pacientes quirúrgicos sometidos a cirugía programada deberían ser priorizados”.
Otro de los directores, Dr. Dmitri Nepogodiev, de la Universidad de Birmingham, comenta: “Comenzar de nuevo con la cirugía programada es una prioridad global. Más de 15.000 cirujanos y anestesistas de 116 países han contribuido a este estudio, consiguiendo el estudio colaborativo científico más grande publicado. Es crucial que los políticos usen estos datos recogidos en este estudio para conseguir comenzar con la cirugía programada de forma segura; la vacunación contra el COVID-19 debería ser priorizada para los pacientes quirúrgicos sometidos a cirugía programada antes que la población general”
Durante la primera ola de la pandemia, hasta un 70% de cirugías fueron pospuestas de forma que se calcula que 28 millones de procedimientos quirúrgicos fueron retrasados ó cancelados. Aunque el volumen quirúrgico se ha comenzado a recuperar en muchos países, es muy probable que durante el año 2021 se vuelvan a producir interrupciones de la actividad quirúrgica, especialmente en aquellos países que sufran más oleadas de COVID-19. La vacunación también probablemente disminuya las complicaciones pulmonares postoperatorias reduciendo el uso de las unidades de cuidados intensivos y los costes globales en sanidad.
- Resumen de datos clave del estudio:
Datos de cirugía electiva en pacientes ingresados (1 noche de estancia en el hospital)
